Главная Срочная помощь Усыновление Проблемы детей сирот Список благотворительных организаций Разместите наш баннер помогите детям Ювенальная юстиция Органы опеки Регистрация

Острая сердечная недостаточность у детей: диагностика и лечение (13-03-2013, 15:24)

Острая сердечная недостаточность у детей: диагностика и лечение

В статье приведены современные представления о патогенезе, клинике и лечении острой сердечной недостаточности у детей. Приведенные схемы неотложной помощи, подробно представлена ​​информация о применении симпатомиметиков в интенсивной педиатрии.
Ключевые слова: острая сердечная недостаточность, дети, лечение, дигоксин, допамин, добутамин.




Стиральная машина выбор вытяжка для кухни газовые плиты киев купить.
Сердечной недостаточностью (СН) называют несостоятельность сердца обеспечивать кровообращение, что соответствует метаболическим потребностям организма. Это - мультифакторный заболевание, при котором первичное нарушение функции сердца приводит к ряду гемодинамических, нервных и гормональных адаптационных реакций, направленных на поддержание кровообращения соответствии с потребностями организма [1, 6, 8].
В рабочей классификации острой СН определяют следующие клинические варианты, как левожелудочковая, правожелудочковая, аритмогенное и тотальная. Существует также классификация, по которой выделяют систолическое, диастолическое и комбинированную СН. Систолическая СН возникает вследствие поражения миокарда или перегрузка сердца. Перегрузка может быть вызвано давлением (например, стеноз аорты) или быть объемным (например, дефект межжелудочковой перегородки). Диастолическая форма СН вызвана нарушением процессов релаксации миокарда в фазу диастолы (например, обструктивная кардиомиопатия), уменьшением объема полостей сердца (опухолевая или облитерирующий кардиомиопатия) или значительным укорочением диастолы (тахисистолическая форма аритмий).




Основными причинами развития острой левожелудочковой СН являются болезни миокарда (острый кардит, кардиомиопатии и др.). Снижение сократительной функции миокарда левого желудочка, остро возникло, приводит к уменьшению ударного и минутного объемов крови. Сердце не в состоянии перекачать необходимый объем крови на периферию. Ухудшает течение острой левожелудочковой недостаточности то обстоятельство, что непораженной правый желудочек перекачивает кровь в левый, который не может перевести венозный возврат в адекватный сердечный выброс. В полости левого желудочка (ЛЖ) сохраняется остаточный диастолический объем крови, а за счет увеличения этого объема повышается в нем и диастолическое давление. Рост давления в ЛЖ приводит к повышению его в левом предсердии и к развитию застоя в венозной сосудистой части малого круга кровообращения (пассивная, венозная, ретроградная гипертензия в малом круге кровообращения). В переполненных кровью легочных венах и капиллярах резко повышается гидростатическое давление. Патофизиологической предпосылкой возникновения острой левожелудочковой сердечной недостаточности является крайне неблагоприятные условия кровотока в венечных сосудах левого желудочка, который осуществляется только в фазу диастолы и имеет прерывистый характер, в отличие от кровотока в венечных сосудах правого желудочка. Вследствие этого любое снижение сердечного выброса приводит к выразительному уменьшение коронарного кровотока и еще большему снижению сократительной способности миокарда.
Развитый синдром "малого выброса" левого желудочка приводит к снижению системного кровотока и связанной с ним циркуляторной гипоксии, выступает пусковым механизмом активации симпатоадреналовой системы, которая является защитно-приспособительной реакцией на стрессовую ситуацию. Активация этой системы приводит выброс катехоламинов, и как результат возникает генерализованная вазоконстрикция, усиливается сократительная способность миокарда, развивается тахикардия. Все это обеспечивает поддержание кровообращения на определенном уровне. Такой защитный механизм имеет малые резервные возможности и быстро исчерпывает их. Гипоксия - пусковой механизм не только симпато-адреналовой системы, она активизирует высвобождение биологически активных веществ (гистамин, серотонин, кинины, простагландины), под действием которых возникает спазм сосудов малого круга кровообращения, далее повышает гидростатическое давление в них и увеличивает проницаемость капилляров. Повышение гидростатического давления в сосудах малого круга кровообращения способствует развитию сердечной астмы и отека легких.
Не менее важным защитным компенсаторным механизмом в условиях острой и подострой СН является усиление сокращения миокарда согласно закону Франка-Старлинга, сущность которого заключается в том, что сила сердечных сокращений зависит от исходной длины миофибриллы, есть сила сокращения мышцы определяется степенью растяжения его непосредственно перед началом сокращения. Этот механизм очень важен при увеличении перегрузки (повышенное венозный возврат к сердцу).
Клинически имеет место значительная бледность кожных покровов (вазоконстрикция периферических сосудов), тахикардия. Пульс нитевидный, слабого наполнения или вообще плохо определяется. Одышка при левожелудочковой СН характеризуется ускорением дыхания без заметных изменений его глубины и ритма. Одышка сердечного происхождения, как правило, инспираторная, однако в случае левожелудочковой СН присоединяется также экспираторный компонент.



Основными причинами развития острой левожелудочковой СН являются болезни миокарда (острый кардит, кардиомиопатии и др.). Снижение сократительной функции миокарда левого желудочка, остро возникло, приводит к уменьшению ударного и минутного объемов крови. Сердце не в состоянии перекачать необходимый объем крови на периферию. Ухудшает течение острой левожелудочковой недостаточности то обстоятельство, что непораженной правый желудочек перекачивает кровь в левый, который не может перевести венозный возврат в адекватный сердечный выброс. В полости левого желудочка (ЛЖ) сохраняется остаточный диастолический объем крови, а за счет увеличения этого объема повышается в нем и диастолическое давление. Рост давления в ЛЖ приводит к повышению его в левом предсердии и к развитию застоя в венозной сосудистой части малого круга кровообращения (пассивная, венозная, ретроградная гипертензия в малом круге кровообращения). В переполненных кровью легочных венах и капиллярах резко повышается гидростатическое давление. Патофизиологической предпосылкой возникновения острой левожелудочковой сердечной недостаточности является крайне неблагоприятные условия кровотока в венечных сосудах левого желудочка, который осуществляется только в фазу диастолы и имеет прерывистый характер, в отличие от кровотока в венечных сосудах правого желудочка. Вследствие этого любое снижение сердечного выброса приводит к выразительному уменьшение коронарного кровотока и еще большему снижению сократительной способности миокарда.
Развитый синдром "малого выброса" левого желудочка приводит к снижению системного кровотока и связанной с ним циркуляторной гипоксии, выступает пусковым механизмом активации симпатоадреналовой системы, которая является защитно-приспособительной реакцией на стрессовую ситуацию. Активация этой системы приводит выброс катехоламинов, и как результат возникает генерализованная вазоконстрикция, усиливается сократительная способность миокарда, развивается тахикардия. Все это обеспечивает поддержание кровообращения на определенном уровне. Такой защитный механизм имеет малые резервные возможности и быстро исчерпывает их. Гипоксия - пусковой механизм не только симпато-адреналовой системы, она активизирует высвобождение биологически активных веществ (гистамин, серотонин, кинины, простагландины), под действием которых возникает спазм сосудов малого круга кровообращения, далее повышает гидростатическое давление в них и увеличивает проницаемость капилляров. Повышение гидростатического давления в сосудах малого круга кровообращения способствует развитию сердечной астмы и отека легких.
Не менее важным защитным компенсаторным механизмом в условиях острой и подострой СН является усиление сокращения миокарда согласно закону Франка-Старлинга, сущность которого заключается в том, что сила сердечных сокращений зависит от исходной длины миофибриллы, есть сила сокращения мышцы определяется степенью растяжения его непосредственно перед началом сокращения. Этот механизм очень важен при увеличении перегрузки (повышенное венозный возврат к сердцу).
Клинически имеет место значительная бледность кожных покровов (вазоконстрикция периферических сосудов), тахикардия. Пульс нитевидный, слабого наполнения или вообще плохо определяется. Одышка при левожелудочковой СН характеризуется ускорением дыхания без заметных изменений его глубины и ритма. Одышка сердечного происхождения, как правило, инспираторная, однако в случае левожелудочковой СН присоединяется также экспираторный компонент.







Путем перкуссии выявляют увеличение размеров сердца за счет левого желудочка, что подтверждается результатами эхокардиографического и рентгенологического исследований. При аускультации тоны сердца резко ослаблены, а над верхушкой И тон может не выслушиваться совсем. Исчезновение его является результатом ослабления мышечного и клапанного компонентов тона, это связано с ослаблением сократительной способности миокарда, значительным увеличением полости левого желудочка и растяжением фиброзного кольца левого предсердно-желудочкового отверстия. Появление систолического шума с эпицентром над верхушкой сердца связана с развитием относительной недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана. Отмечается акцент II тона над основанием сердца. Как правило, выслушивается протодиастолический (желудочковый) ритм галопа, вызванный возникновением ИИИ тона в начале диастолы. Патологический ритм галопа развивается в тот момент, когда кровь быстро поступает в увеличенный левый желудочек, сократительная способность которого значительно снижена.
Для острой левожелудочковой СН характерно повышение ОЦК, обусловленное такими факторами: 1) перемещение жидкости из интерстициального пространства (снижение гидростатического давления) 2) выброс дополнительного объема крови из депо; 3) повышение реабсорбции натрия и воды в проксимальных отделах почечных канальцев. Повышение ОЦК до определенного предела можно рассматривать как защитный компенсаторный механизм, возникающее в ответ на недостаточный выброс крови из левого желудочка. Вместе с тем, чем больше ОЦК, тем больше нагрузки приходится на пораженное сердце.
На ЭКГ вольтаж может быть снижен, однако в большинстве случаев он высокий. Регистрируется ливограма, нередко отрицательный зубец Т в левых грудных, а также во II стандартном и avL отведениях. Причем постепенное исчезновение отрицательного зубца Т свидетельствует о благоприятном течении миокардита и эффективность лечения.
По мере прогрессирования сердечной недостаточности давление повышается не только в легочных венах и капиллярах, но и в артериолах. Повышение гидростатического давления и проницаемости капилляров приводит к транссудации жидкой части крови в интерстициальное пространство (интерстициальный отек), развивается клиника сердечной астмы. Это происходит, когда гидростатическое давление в легочных капиллярах повышается до 28-30 мм рт. ст., то есть когда он уравнивается с онкотического давления крови. В продромальный период сердечной астмы больные жалуются на общую слабость, головная боль, чувство стеснения в груди, нарастание одышки, сухой кашель. При этом хрипы в легких не выслушиваются. Клиника сердечной астмы характеризуется приступами инспираторной удушья, возникающие на фоне инспираторной сердечной одышки. Причиной развития инспираторной удушья является интерстициальный отек.
Во время приступа удушья больной становится беспокойным, покрывается холодным потом, выражение лица страдальческое. Приступ часто начинается с кашля, затем нарастает одышка, которая переходит в удушье. Повышается АД, отмечается нарастающая тахикардия и одышка, усиливается работа дыхательных и вспомогательных мышц. Присмоктувальна действие форсированного вдоха еще увеличивает кровенаполнение сосудов малого круга кровообращения. Следовательно, возрастает нагрузка на сердце и снижается эффективность его работы. Усиливается центральный цианоз. Пульс слабого наполнения, может определяться альтернирующий пульс, АД чаще понижено, не меняется, хотя может наблюдаться тенденция к его повышению. Нарастающая гипоксия и ацидоз, в свою очередь, еще более отягощают работу сердца и снижают эффективность медикаментозной терапии.
Приступ сердечной астмы может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно он начинается ночью, что объясняется рядом причин: 1) снижение чувствительности центральной и вегетативной нервных систем во время сна: это ухудшает газообмен в легких, отмечается спазм бронхиол и транссудация жидкой части крови сначала в интерстициальное пространство, затем в альвеолы, 2) повышение тонуса блуждающего нерва ночью; 3) увеличение гиперволемии в горизонтальном положении тела, что сопровождается увеличением ОЦК и притока крови к ослабленному левого желудочка.
Дальнейшее прогрессирование СН приводит к повышению проницаемости не только капилляров, но и альвеоло-капиллярных мембран. На фоне сниженного онкотического давления крови происходит пропривання ее жидкой части, белков и даже форменных элементов в альвеолы. При пропривання белков крови образуется пенистая жидкость, состоящая из пузырьков. Она покрывает всю поверхность альвеол. Все эти процессы способствуют уменьшению ЖЕЛ, нарушения альвеоло-капиллярного газообмена, изменении активности сурфактанта и развитию ателектазов. Описаны патофизиологические механизмы приводят к развитию острой дыхательной недостаточности. Она присоединяется к уже сложившейся сердечной недостаточности. У больного развивается отек легких.
Отек легких - наиболее тяжкое проявление левожелудочковой СН. Состояние больных резко ухудшается, нарастает одышка, появляется клокочущие дыхания (в связи с проприванням жидкой части крови в альвеолы). У детей возникает чувство страха, они покрываются холодным потом. На этом этапе к циркуляторной гипоксии добавляется гипоксия, вызванная ухудшением газообмена в легких, то есть гипоксическая гипоксия. Резкое ухудшение газообмена сопровождается уменьшением образования оксигемоглобина и увеличением количества восстановленного гемоглобина в крови, что приводит к нарастанию центрального цианоза.
Появляется длительный влажный кашель с выделением мокроты (жидкость из альвеол). Над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Пенообразования в альвеолах резко ухудшает воспроизведение и активность сурфактанта. Эта стадия острой СН требует проведения комплекса реанимационных мероприятий, направленных на улучшение контрактура миокарда, увеличение сердечного выброса, устранение или уменьшение гипоксии, улучшения коронарного кровотока.
Для дифференциации кардиогенного и некардиогенный отек легких, решение вопроса об объеме и скорость инфузионной терапии в наше время существуют рекомендации относительно измерения давления заклинивания, чаще в практике взрослых. Этот показатель соответствует диастолического давления в левом предсердии, а в клинической практике позволяет, при одновременном измерении ударного объема, оценить перегрузки левого желудочка. Однако, это - весьма сложная диагностическая процедура, требующая катетеризации легочной артерии.
При оказании неотложной помощи у детей с острой левожелудочковой сердечной недостаточностью следует обеспечить возвышенное положение в постели, иногда используют венозные жгуты на нижние конечности. Эффективна оксигенотерапия с пеногасителями (30% раствор этанола через маску, или 10% раствор антифомсиланту), по показаниям - ИВЛ, вводят фуросемид 2-5 мг / кг капельно 2,4% раствор эуфиллина 1 мл / год жизни ( не более 5 мл), глюкокортикостероиды (преднизолон 5-7 мг / кг), промедол.
При гипокинетическому типе нарушения кровообращения важно внутривенное применение симпатомиметических аминов (дофамин, добутамин) или сердечных гликозидов (дигоксин). При гиперкинетическом типе нарушения кровообращения ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний или арфонад) применяются крайне осторожно, медленно, капельно, под тщательным контролем АД в отделении реанимации. Возможно крайне осторожное применение периферических вазодилататоров (нитроглицерин сублингвально или внутривенно капельно) в отделении реанимации. Обязательная коррекция кислотно-щелочного баланса. Традиционно используют кардиометаболиты ("поляризующего" смесь, панангин, фосфаден, кокарбоксилаза, милдронат и др.). Рекомендовано профилактическое применение антибиотиков широкого спектра действия.
Очень важно специфическое лечение (экстренная комиссуротомия при тяжелой степени митрального стеноза, антиаритмические мероприятия при Аритмогенная форме СН и др.), терапия основного заболевания, которое привело к развитию кардиальной дисфункции.
Написал - droid

Если Вам понравилась новость поделитесь с друзьями :

html-cсылка на публикацию
BB-cсылка на публикацию
Прямая ссылка на публикацию
• Навигация по сайту
Сайт живет на пожертвования
• Популярное
• Анкеты сирот

Имя ребенка Настя
Год рождения 1997
пол Жіноча
Место проживания  Донецька область
Код анкети 0030515

 

 Служба у справах дітей Донецької обласної державної адміністрації: (062)304-82-71; (062)304-18-62; (062)304-07-26.

Имя ребенка Божена
Год рождения 1995
пол Жіноча
Место проживания Донецька область
Код анкети 0029308

 

Служба у справах дітей Донецької обласної державної адміністрації: (062)304-82-71; (062)304-18-62; (062)304-07-26.

 

Имя ребенка  Христина
Год рождения 1996
пол Жіноча
Место проживания Донецька область
Код анкети 0034549

 

 Служба у справах дітей Донецької обласної державної адміністрації: (062)304-82-71; (062)304-18-62; (062)304-07-26.

• Ювенальная юстиция
В Италии начали регистрировать однополые «гражданские союзы»В Италии начали регистрировать однополые «гражданские союзы»
МИЛАН. В итальянском Милане 18 сентября открыта регистрация т.н. «Гражданский союз». Это позволит впервые в истории Италии легализовать общежития однополых пар. Первой парой содомитов, которые зарегистрировали свой ​​союз, стали Паоло Уттер и Паоло Одди. Паоло Уттер, бывший депутат муниципального совета, является ветераном движения за права гомосексуалистов. Он уже пытался организовать однополые «браки» в мэрии Милана около 20 лет назад.
Дети, отобранные ювенальной юстицией, становятся жертвами секс-насилияДети, отобранные ювенальной юстицией, становятся жертвами секс-насилия
13 российских детей насильно забрали из биологических русских семей, проживающих на территории Норвегии, и передали приемным норвежским родителям. Зачем? Российские родители подозревают, исходя из материалов норвежских СМИ, которые отобраны малолетние российские дети в возрасте от 4 до 15 лет сейчас используются в Норвегии как сексуальные рабы.
Ряды родительского движения на Луганщине пополнились
28 ноября 2010 года активисты шахтерского городка Свердловска на юго-востоке Луганской области пригласили делегацию общественной организации «Родительский комитет Луганщины» (из городов Алчевск, Луганск, Северодонецк) принять участие в учредительном собрании нового Родительского комитета. Задолго до этого дня обеспокоенные родители по телефону вели переговоры с соратниками из Днепропетровска, Алчевска и Северодонецка. И вот, наконец, долгожданная встреча состоялась.
Зал был полон несмотря на воскресный день.
Инвазия деморализации приходит в УкраинуИнвазия деморализации приходит в Украину
ВСЕ ЭТИ ДОКУМЕНТЫ, ВЕДУТ К легализации гомосексуальных ЗАКОНОВ, является противоестественным. Их следствием являются самодеструкции ЛИЦА, СЕМЬИ И НАРОДА. Против легализации этих законов выступила Россия, Польша, Италия, Молдавия и Армения. Украина не приняла участие в голосовании за "резолюцию", а в голосовании за "рекомендацию" воздержалась от голосования. Из 318 делегатов ПАСЕ только 51 делегат проголосовал за первый документ, за второй - только 48. А все же эти документы были продвинутые.
• Опрос
• Личный кабинет
Забыли пароль?
• Календарь
«    Июнь 2019    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
Ювенальная юстиция
Часть из планов закулисы состоит в постепенном стирании границ государств (создание планетарной страны), где будет общая политическая, силовая, экономическая, социальная и религиозная системы. Интеграция электронно-информационных систем во все сферы жизни общества. Замена всех важных документов и денег на внедрённый в тело человека чип, являющийся одновременно и паспортом, и виртуальным кошельком. Существует также информация о планомерном истреблении значительной части населения планеты, отмене среднего класса, передаче важных государственных функций в частные руки, и др.
Официальная цель проекта – «смена идеологии и парадигмы в обществе». Все традиционные подходы к воспитанию и образованию ребенка, родительская любовь и забота объявляются «отжившими свой век» и «мешающими развитию» детей. Авторы проекта считают, что у ребенка должно быть «прикольное» детство («пусть ребенок сам выбирает все, что ему хочется») и «охранительное» детство (от вмешательства взрослых, особенно родителей).
Сегодня статистика говорит, что 3 % населения США относят себя к сексменьшинствам. Они чрезвычайно активны. Вначале они добились отмены уголовной ответственности, затем начали навязывать большинству свои «ценности» и требовать не только легализации гомосескуализма, но и его пропаганды, начиная с детского садика и школы. Сегодня Геи требуют криминизировать (привлекать к уголовной ответственности) большинство, которое не согласно с их меньшинством. Любое упоминание о них как о группе риска или как о грехе, любое негативное публичное отношение к гомосексуализму будет рассмотрено как криминальное преступление. В первую очередь под удар подпадают религиозные общины. В Великобритании и Швеции этот закон уже действует.
Правда о ювенальной юстиции


«Мы против издевательства родителей над детьми...», «Мы против ранних абортов...», «Мы против СПИДа...». Именно за такими и подобными высказываниями, как за ширмой, протаскивается идея отрыва детей от родителей, разрушения семейных устоев. За всем этим стоят конкретные люди, с конкретной целью, которые вполне сознательно разрушают наше общество, выделяя большие деньги на программы по развалу института семьи в России. Происходит вмешательство во внутренние дела миллионов семейств.
Рассказывает Ирина Бергсет. Свой искусственный язык норвежцы - бывшие крепостные Швеции и Дании получили в 1905 году. Своей науки и культуры нет. Врачи – практически все эмигранты. В школах Норвегии до 7 класса учат алфавит и математический счет. Химия, физика, геометрия, биологи и пр. не преподаются… Университет Осло – уровень преподавания - российский техникум.
Ювенальные специалисты научат как отказаться от родителей
Ювенальные специалисты научат как отказаться от родителей
13 декабря состоялся суд по делу Болотовых. На суд специально приехал юрист, который защищал семью в прошлый раз. Новая судья хорошо разобралась в деле. Она объективно вела дело, даже указала прокуратуре и органам опеки необоснованность их обвинений и их нарушения.
Александр Болотов рассказал что сделано для улучшения ситуации в доме: подключена вода, решается вопрос с газом, все претензии опеки учтены.
Тут можно было бы и закончить этот процесс и отдать Артура родителям. Но.. по настоянию органов опеки привели Артура Болотова который заявил, что… ОН НЕ ХОЧЕТ ВОЗВРАЩАТЬСЯ В СЕМЬЮ.
Мы все с вами видели видеозаписи встреч Артура с отцом в приюте - ребенок спрашивал когда папа его заберет, папа постоянно ему говорил что скоро он будет дома и глаза ребенка наполнялись надежной и радостью. Тоже самое неоднократно Артур говорил бабушке, Юрию Юрину, журналистке из Киева, что он хочет домой, скучает за родителями, братом и сестрой. Вся эта информация есть в Интернете и любой интересующийся может с ней ознакомится - есть не одна видеозапись где Артур говорит, что он хочет домой. Кстати Александр Болотов заявил, что при встречах с сыном ему запрещали упоминать семью и говорить на тему семьи.
Дело Бугуновых закрыто. Дело Сиренко закрыто.
Как мы уже сообщали дело Бугуновых закончилось. Мать с ребенком наконец-то дома. Дело закрыто.
Дело семьи Сиренко получило тоже неожиданный оборот. Узнав с нашего сайта о том что доблестные защитники детей хотят лишить родительских прав Сиренко Светлану Васильевну, одна сердобольная женщина (назовем ее Василиной) решила помочь этой семье. Позвонив в село и узнав обстановку, она решила купить семье Сиренко дом, что бы у опеки не было оснований забирать детей.
Конечно дело не в доме - это только повод, ведь когда наши активисты разговаривали с Домбровским Р.В. по телефону, он тут же выдвинул новую версию что дети якобы недоедают (хотя в документах нигде это не фигурирует), также говорили что мать выпивает (это абсолютная неправда, спрашивали в селе), что не ведется хозяйство (3 свиньи, кролики, утки, куры, коза и 2 козлят, посаженный и прополотый огород - каково вам отсутствие хозяйства?!). В общем налицо фальсификация документов ради того что бы был повод отобрать деток.
Серийные самоубийства матерей в Полтавской области - плоды ювенальной юстиции на Украине.Серийные самоубийства матерей в Полтавской области - плоды ювенальной юстиции на Украине.
“Мне не зачем больше жить: у меня отобрали детей”, повторяла Юлия Матяш у которой соц. служба отобрала двоих детей.
Жизнерадостная, цветущая, молодая женщина бросилась под поезд вечером того же дня, когда у нее отобрали двоих детей. Случилась это трагедия 15 сентября в Полтавской обл., в Лохвицком районе.

У Юлии сначала забрали старшего 7-ми летнего Максима. Сразу же Юлия пошла за ним в соц.службу, взяла с собою младшую дочь (она никогда не оставляла детей одних дома). Когда она вошла в кабинет на на нее сразу набросились и стали отнимать полуторагодовалую дочь. Она хотела вырваться и убежать, но ей стали угрожать что если не отдаст ребенка, то приедут и заберут с нарядом милиции. Что бы не напугать и не поранить ребенка отдала дочь. Документов ей не дали. Вышла с соц.службы без детей.
новое дети новое дети
ИНФОРМАЦИЯ О ДЕТСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Рег. номер: 65-21-01-02
Регион: Сахалинская область
Район: Тымовский район
Тип учреждения: детский дом
Название: Детский дом № 5
Почтовый адрес: 694403, Сахалинская обл., Тымовский р-н, с. Кировское, ул. Центральная, 72
Телефоны: (42447) 9 51 98
Руководство: директор Балашов Роман Геннадьевич
РАБОТА УЧРЕЖДЕНИЯ
Количество детей в учреждении: 63
ИНФОРМАЦИЯ О ДЕТСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Рег. номер: 65-27-05-01
Регион: Сахалинская область
Район: Южно-Сахалинск
Тип учреждения: соц.-реабилитационный центр
Название: Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних (с приютом)
Почтовый адрес: 693007, Южно-Сахалинск, пр. Мира, 159 (пр. Победы, 46а)
Телефоны: (4242) 42 91 61, 42 44 41
Факс: (4242) 43 71 10

Руководство: директор Терещенко Елена Алексеевна, зам.директора Батвина Наталья Николаевна, зам директора Гнутова Елена Александровна (4242) 43 46 89
РАБОТА УЧРЕЖДЕНИЯ
Количество детей в учреждении: Количество мест в отделениях стационарное 57, дневное 30
Возраст детей: от 3 до 18 лет
ИНФОРМАЦИЯ О ДЕТСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Рег. номер: 65-27-01-01
Регион: Сахалинская область
Район: Южно-Сахалинск
Тип учреждения: детский дом
Название: Детский дом № 1
Почтовый адрес: 693000, Южно-Сахалинск
Телефоны: (4242) 72 22 85
Руководство: Директор Михаленкова Ольга Владимировна
РАБОТА УЧРЕЖДЕНИЯ
Количество детей в учреждении: 118
ИНФОРМАЦИЯ О ДЕТСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Рег. номер: 65-25-01-01
Регион: Сахалинская область
Район: Холмский район
Тип учреждения: детский дом
Название: Детский дом № 3
Почтовый адрес: 694710, Сахалинская обл., Холмский р-н, п. Правда, ул. Речная, 154
Телефоны: (42433) 9 37 31
Руководство: директор Красивина Ольга Васильевна
РАБОТА УЧРЕЖДЕНИЯ
Количество детей в учреждении: 63

Метки

Детство 2030, Как усыновить ребенка, Орган опеки и попечительства —Муниципалитет внутригородского муниципального образования (ВГМО) Север, Суррогатное материнство, Ювенальная юстиция, оставшихся без попечения родителей, усыновить ребенка украина, усыновление, усыновление ребенка, хочу усыновить ребенка, чипизация, ювенальная юстиция в россии, ювенальная юстиция в россии в украине, ювенальная юстиция в россии и украине

Показать все теги